インプラント無料相談 予約フォーム

患者様にお待ちいただくことなくご相談いただけるよう、事前予約をお願いしています。以下のフォームから24時間ご予約いただけます。オンライン相談をご希望の方は、「相談方法」でオンラインを選択してください。


送信完了後、医院からのメール(予約お申込み控えメールとは別)、またはお電話をもって予約が確定します。
(予約フォームからの送信だけでは、予約は確定しません。)

お急ぎの場合や希望日直前のご予約は、お電話にてお申し込みください。

ご予約がない場合には、待ち時間が長くなる場合がございますので、予めご了承ください。
メールアドレスのご入力は、お間違いのないようにお願いします。
フォームから送信できない場合や、送信後に当院からのメールが届かない場合には、お手数ですが銀座院03-3572-8818までお電話ください。

WEB予約の流れ

  1. 入力

    下記フォームにご記入いただき、「確認する」のボタンをクリックしてください。

  2. 送信

    内容を確認のうえ「送信する」をクリックしてください。

  3. 予約確定

    ご記入いただいた内容を元に、後日予約確認のご連絡を差し上げます。
    ※メールアドレスをご記入の方は、控えメールとは別に予約確認のメールをお送りします。

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